مرض قلبي

أمراض القلب الخلقية عند الرضع والأطفال


وفقًا لمؤسسة القلب الإسبانية والجمعية الإسبانية لأمراض القلب ، مرض قلب خلقيالأكثر شيوعًا عند الرضع والأطفال هم عيب الحاجز البطيني (VSD) ، ورباعية فالو ، وعيوب الحاجز الأذيني (ASD). التشخيص المبكر ضروري لعلاج أمراض القلب هذه ، والتي أصبح تشخيصها مواتياً بشكل متزايد بسبب التقدم في الجراحة.

1. الاتصال البطيني في الطفل

وهو أكثر أمراض القلب الخلقية شيوعًا عند الولادة ويتكون من وجود فتحة تربط البطينين.

الأسباب. سببها الدقيق غير معروف ، ولكن وجود تاريخ عائلي لعيوب القلب يمكن أن يكون عامل خطر.

الأعراض. إنها تعتمد على حجم فتحة VSD بدلاً من موقعها. إذا كان الثقب صغيرًا ، فلن تظهر على المريض أي أعراض طوال حياته ، فقط نفخة قلبية صادمة للغاية ، عندما يفحصه طبيبه. ولكن عندما يكون الخلل كبيرًا ، يحدث قصور القلب ، والتعب ، والتعرق ، والنمو البطيء ، ونفخة قلبية. في هذه الحالة ، إذا لم يتم علاج المريض بشكل صحيح ، فقد يظهر ارتفاع ضغط الدم الرئوي وضيق في التنفس والزرقة (أصابع وشفاه أرجوانية).

علاج او معاملة. يمكن إغلاق عيب الحاجز البطيني تلقائيًا في ما يصل إلى 40 بالمائة من الحالات ، معظمها في الأشهر الستة الأولى من الحياة. العلاج يعتمد على حجم VSD. لا تسبب عيوب الحاجز البطيني الصغيرة أعراضًا ولا تتطلب علاجًا. يميل الكثير إلى الانغلاق بمرور الوقت وأيضًا يصغرون نسبيًا مع زيادة حجم القلب. يجب مراجعتها بشكل دوري ولا تتطلب عادة علاجًا تصالحيًا في حياة البالغين.

يمكن للمرضى أن يعيشوا حياة طبيعية تمامًا. يسبب عيب الحاجز البطيني الكبير أعراضًا عند الطفل ، بالإضافة إلى علاج قصور القلب ، يجب إجراء الإغلاق الجراحي للعيب البطيني. يُنصح بالتدخل اعتبارًا من الشهر السادس من العمر (معدل الوفيات 20 بالمائة في الشهر الأول وينخفض ​​إلى 2-3 بالمائة بعد الشهر السادس من العمر). لا ينصح بتأخير الجراحة بعد عامين من العمر ، وذلك بسبب خطورة الإصابة بارتفاع ضغط الدم الرئوي الحاد والمستعصي.

2. رباعية فالو في الطفل

هو مرض قلبي خلقي معقد يتضمن عيب الحاجز البطيني ، تضيق الشريان الرئوي ، تطويق الشريان الأورطي (الشريان الأورطي لا يخرج من البطين الأيسر ، بل فوق عيب الحاجز البطيني ، أي بين البطين الأيمن والبطين الأيمن). اليسار) وتضخم البطين الأيمن (البطين الأيمن يتسمك بسبب زيادة عبء العمل).

الأسباب. يرتبط هذا المرض بالإفراط في استهلاك الكحول أثناء الحمل ، والمعاناة من الحصبة الألمانية أثناء الحمل ، وسوء التغذية أثناء الحمل ، واستهلاك الأدوية للسيطرة على النوبات ومرض السكري.

الأعراض. على الرغم من وجود مرضى بدون أعراض ، إلا أن الغالبية تظهر زرقة منذ الولادة ، مع انخفاض تحمل الجهد ، وتثخن في أطراف الأصابع ونقص تأكسج الدم بسبب انخفاض أكسجة الدم في مواجهة بعض المحفزات مثل البكاء أو الألم.

علاج او معاملة. يمكن للعلاج الجراحي أن يحقق التصحيح الكامل لمرض القلب الخلقي. يوصى بمجرد تشخيص الطفل ، حتى لو كان رضيعًا لأن تشخيص هؤلاء المرضى سيء جدًا بدون جراحة ويتحسن بشكل واضح على المدى الطويل بعد الجراحة الترميمية.

6 في المائة فقط من المرضى الذين لم يخضعوا لعمليات جراحية بلغوا الثلاثين من العمر ، و 3 في المائة فقط وصلوا إلى الأربعينيات. من بين الأطفال الذين خضعوا للجراحة ، بنتائج جيدة ، تصل الغالبية إلى البالغين الذين يعيشون حياة طبيعية نسبيًا قد تعاني نسبة صغيرة من المرضى ، بعد سنوات عديدة ، من بعض المضاعفات مثل عدم انتظام ضربات القلب أو قصور القلب بسبب ضعف عضلة القلب.

3. التواصل بين الأذنين (ASD)

أثناء تكوين الجنين ، توجد فتحة بين الأذينين الأيمن والأيسر (الحجرات العلوية) للقلب. عادة ما يتم إغلاق هذه الفتحة بعد الولادة بفترة قصيرة إذا لم يتم إغلاقها بالكامل ، فإن المشكلة تسمى ostium secundum CIA. يعتبر Ostium secundum ASD أكثر أنواع ASD شيوعًا. الأنواع الأخرى هي الفوهة البدائية ASD والجيوب الأنفية الوريدية ASD. يرتبط كل نوع من أنواع ASD بفتحة في جزء مختلف من الحاجز بين الأذينين.

الأسباب. سبب هذه الحالة غير معروف وهو ليس وراثيًا بشكل عام ، أي أنه ليس مرضًا موروثًا من الوالدين.

الأعراض. في بعض الحالات ، لا تظهر أي أعراض على الرضع أو الأطفال ، ولكن قد يعاني البعض الآخر من التعب والتعرق وسرعة التنفس وضيق التنفس وضعف النمو والتعب مع ممارسة الرياضة وخفقان القلب والتهابات الجهاز التنفسي المتكررة.

علاج او معاملة. علاج الخط الأول هو الجراحة. في السنوات الأخيرة ، تم تطوير أجهزة إغلاق الحاجز الأذيني من خلال القسطرة (في حالة وجود ثقوب صغيرة). تسمح هذه التقنية بزراعته بدون جراحة عن طريق ثقب الوريد الفخذي.

عند إجراء التشخيص المبكر وإصلاح اضطراب طيف التوحد ، تكون النتيجة ممتازة بشكل عام ولا يتطلب الأمر سوى الحد الأدنى من المتابعة. إذا تم تشخيصه في وقت متأخر أو حدثت مضاعفات بعد الإجراء ، فإن النظرة العامة جيدة.

يمكنك قراءة المزيد من المقالات المشابهة لـ أمراض القلب الخلقية عند الرضع والأطفال، في فئة أمراض القلب في الموقع.


فيديو: أمراض القلب عند الأطفال - د. خالد حيدر (ديسمبر 2021).